RU 486 Article, Signification, Explication

RU 486, nom porté lors de son développement par la mifépristone (nom commercial courant : Mifégyne©).

Table of contents

1 Définition biologique et mode d'action 2 Historique du RU 486 3 Utilisation en gynéco-obstétrique 4 Comparaison avec la méthode par aspiration 5 Contre indications 6 Effets secondaires 7 Liens externes

Définition biologique et mode d'action

Hormone stéroïde anti-progestative dérivée de la noréthindrone, elle se fixe spécifiquement sur les récepteurs progestatifs et inhibe leur action, notamment sur l'utérus. La progestérone (du latin « pro » : favorisant et « gestare » : grossesse) est l'hormone assurant le maintien de la grossesse pour ses différentes actions sur les structures utérines. La mifépristone va bloquer l'action progestative sur ses récepteurs muqueux et ainsi entraver le développement embryonnaire et entraîner le détachement puis l'élimination de la muqueuse utérine (dans un processus similaire à ce qui se passe pendant les règles). L'action de la mifépristone nécessite de prendre dans un deuxième temps (en général 2 jours après la prise initiale de l'anti-progestatif) une prostaglandine (misoprostol en général) qui va provoquer des contractions utérines et favoriser l'élimination de la muqueuse et de l'embryon. L'expulsion se produit alors en général dans la demi-journée suivant la prise de prostaglandine. La méthode est efficace dans 95% des cas lorsque les prises médicamenteuses sont bien suivies.

Historique du RU 486

En 1980 Étienne-Émile Beaulieu, travaillant pour les laboratoires Roussel-Uclaf sur des dérivés de la progestérone découvre un puissant anti-progestatif, initialement nommé RU 486 (selon les initiales du laboratoire de sa mise au point, et un numéro de série). Présentée dès le début des années 80 comme une alternative à l'avortement par aspiration (seule technique abortive alors connue), la molécule provoquera une levée de boucliers des milieux hostiles à l'avortement. La mifépristone sera cependant mise sur le marché en France en 1988, aux États-Unis en 2000, mais pas encore au Canada. Encore aujourd'hui très controversée par les mouvements « pro-life », elle concerne en France 30% des IVG (en augmentation constante à mesure de l'experience des équipes médicales des centres d'orthogénie).

Utilisation en gynéco-obstétrique

Le RU486 est utilisé dans :

• Les avortements médicamenteux, qui sont possibles en France jusqu'à 7 semaines d'aménorrhée (49 jours), c'est-à-dire 5 semaines de grossesse.
• Interruption médicale de grossesse en cas de mort foetale in utero afin de réduire la dose de prostaglandines nécessaires à l'expulsion.
• L'utilisation en qualité de « pilule du lendemain » est inefficace.

Une échographie utérine est proposée dans les 10 jours suivant la dernière prise médicamenteuse, pour vérifier l'absence de grossesse.

Comparaison avec la méthode par aspiration

• Le RU486 peut être utilisé dès les premières semaines de grossesse, alors que l'aspiration n'est possible que vers la 6e semaine
• La méthode ne requiert pas d'intervention chirurgicale, ni d'anesthésie, et n'a pas les mêmes risques que l'aspiration : traumatisme de l'utérus, du col, risque ultérieur de stérilité, de grossesse extra-utérine, etc.
• L'avortement est plus confortable : il se produit en privé et donne l'impression d'une fausse couche. Ceci entraîne moins de dégâts psychologiques que l'aspiration.
• La méthode est aussi moins coûteuse et plus accessible, ne nécessitant pas un plateau technique chirurgical spécialisé.

Cependant :

• La méthode, encore relativement récente, n'a pas encore fait les preuves de son absence de risques à long terme.
• Elle est aussi plus longue que l'aspiration, prenant en général 1 à 2 jours à sa complétion.

Contre indications

• Allergie connue à la mifépristone.
• Grossesse évolutive (fÅ“tus vivant) au-delà de 7 semaines d'aménorrhée.
• Doute sur une grossesse extra-utérine.
• Contre-indication aux prostaglandines : hypertension artérielle, angor, syndrome de Raynaud, insuffisance cardiaque, troubles du rythme cardiaque.

Effets secondaires

• Métrorragies (saignement génital d'origine utérine) parfois abondantes pendant 7 à 15 jours
• Échec (moins de 5% des cas, c'est-à-dire un taux comparable aux avortements par aspiration)
• Nausées, vomissements, douleurs, allergie.

Liens externes

• http://www.mifegyne.com

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