Herpès Signification, Article, Explication au sujet de Herpès

Herpès Article, Signification, Explication

Première cause d'ulcérations génitales en Europe l'herpès génitale favorise la transmission du HIV. Affection récidivente et douloureuse l'herpès génital est responsable du redoutable herpès néonatale

Table of contents

1 Virus
2 Epidémiologie
3 Manifestations cliniques

3.1 Infection orale à HSV1
3.2 Infection génitale à HSV2

4 Diagnostic
5 Traitement
6 Herpès et grossesse

6.3 Définition du problème
6.4 Transmission du virus
6.5 Conséquence de la transmission
6.6 Conduite à tenir

6.6.1 Situation I : Primo infection herpétique un mois avant l’accouchement : Risque 75%
6.6.2 Situation II Récidive d’herpès génital dans la semaine précédant l’accouchement : Risque 2-5%
6.6.3 Situation III Antécédents connus d’herpès génital chez la femme ou son partenaire : Risque 0,1%
6.6.4 Situation IV : Aucun antécédent d’herpès génital : Risque de 0,001%

Virus

Le virus de l’herpès, Herpes simplex virus, appartient à la même famille que le virus de la varicelle et du zona, que le cytomégalovirus ou HSV5 et le virus Epstein-Barr .
Le virus de l’herpès (HSV) comprend deux types :

HSV1 responsable de l’herpès buccal HSV2 responsable de l’herpès génital

Persistent la vie entière malgré la réponse immunitaire de la primo infection
Les HSV sont des virus dermoneurotropes, comme le virus de la varicelle, ils persistent la vie entière dans le ganglion de Gasser pour le HSV1 et les ganglions sacrés pour le HSV2.
Les manifestations de l’infection à HSV2 regroupent trois entités :

La primo infection herpétique

Les récurrences infectieuses

L’herpès génital initial non primaire : premier contact avec un HSV2 chez une personne ayant déjà fait une primo-infection à HSV1

Epidémiologie

Manifestations cliniques

Infection orale à HSV1

C'est le classique bouton de fièvre Se transmet essentiellement par la salive. Donne une protection partielle vis à vis du HSV2

Infection génitale à HSV2

Maladie sexuellement transmise.
La primo infection ne donne une expression clinique que 1 fois sur 3.
Six jours en moyenne après le rapport sexuel

Douleurs périnéales intenses

Vulvo-vaginites douloureuses

Vésicules laissant place rapidement à des ulcérations cutanéo-muqueuses riches en virus.

Cervicite

Dysurie voire rétention vésicale

Signes généraux banals : Hyperthermie, céphalées, myalgies

Disparition complète des lésions génitales en trois à quatre semaines

La récurrence

Prurit, brûlures précédent l’apparition de vésicules vulvaires qui se transforment vite en ulcérations douloureuses séchant en une huitaine de jours

L’herpès génital initial non primaire

Symptomatologie intermédiaire

Diagnostic

Traitement

Herpès et grossesse

Définition du problème

L’herpès néonatal est redoutable : Un nouveau-né sur deux en meurent et un survivant sur deux aura des séquelles neurologiques graves
L’herpès néonatal est rare : 1 sur 10000 naissance
L’herpès néonatal est difficilement évitable les deux tiers des nouveaux nés naissent de mère complètement asymptomatique

Transmission du virus

Conséquence de la transmission

Conduite à tenir

Situation I : Primo infection herpétique un mois avant l’accouchement : Risque 75%

Plus le délai entre l’accouchement et la primo infection est court plus le risque est élevé.
Césarienne à faire avant la rupture de la poche des eaux
Si la poche des eaux est rompue on considère qu’il ne faut pas dépasser six heures entre la rupture de la poche des eaux et la césarienne pour en avoir un bénéfice mais ce délai est arbitraire
Il est impératif de savoir que cette conduite à tenir est grevée de 10 % d’échec, c’est-à-dire que même à poche des eaux intactes, la survenue d’un herpès néonatal est possible. Prévenir la femme d’une telle éventualité
Administration d’aciclovir chez la femme enceinte

Situation II Récidive d’herpès génital dans la semaine précédant l’accouchement : Risque 2-5%

Césarienne si lésions présentes au cours du travail ou dans la semaine précédant l’accouchement
Aciclovir non nécessaire
Si césarienne impossible

Pas d’électrode interne fœtale

Désinfection des voies génitales

A la naissance :

Traitement antiviral oculaire pour le nouveau-né

Recherche 24 heures après d’herpès au niveau des conjonctives et de la cavité bucco pharyngée

Situation III Antécédents connus d’herpès génital chez la femme ou son partenaire : Risque 0,1%

Si possible avoir une authentification d’herpès par un prélèvement. Contacter le dermatologue …
Recherche quelque jours avant l’accouchement d’une excrétion asymptomatique d’herpès

Situation IV : Aucun antécédent d’herpès génital : Risque de 0,001%

C’est de ces femmes que naîtront la majorité des enfants présentant un herpès néonatal.
Abstention de rapports sexuels extraconjugaux pour les deux éléments du couple
Pour les couples stables : Utilisation de préservatif dans les deux derniers mois précédent l’accouchement

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